Ревматическая болезнь сердца

Многие несведущие в медицине люди считают, что ревматизм – это когда болят суставы. Но настоящее коварство заболевания заключается в том, что, прежде всего им поражается сердечно-сосудистая система, в первую очередь, само сердце. «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце», — так метко охарактеризовал его суть французский врач Ласега в 19-м веке. Как же происходит повреждение, чего ожидать от болезни и как с ней справиться?

Если вы страдаете ревматизмом, и ваше сердце уже пострадало от заболевания, рассмотрите совместно со своим лечащим врачом возможность проведения кардиореабилитации. Приглашаем пациентов на эффективные реабилитационные программы в санаторий «Барвиха». Звоните по  тел.  8(925)642-52-86.

Почему при ревматизме поражается сердце?

В настоящее время доказано, что фактором, провоцирующим развитие ревматизма, является бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм выделяет ряд токсинов (стрептолизины), которые нарушают деятельность сердца.

Кроме того, под действием стрептолизинов меняется антигенная структура поверхностной мембраны клеток эндокарда (внутренней оболочки сердца), и иммунная система организма начинает воспринимать их как «чужих». Развивается своеобразная аллергическая реакция на собственные клетки.

Существуют статистические данные, что при первой атаке ревматизма миокард (сердечная мышца) поражается в 100% случаев, эндокард (внутренняя оболочка, образующая клапаны сердца) – до 40% случаев. При повторных атаках, вследствие нарастания чувствительности к аллергенам стрептококка, эндокард поражается до 95% случаев.

Как итог рецидивирующий (повторный) ревматический эндокардит приводит к деформации клапанов сердца (чаще митрального), т.е. к пороку сердца, и к возникновению сердечной недостаточности.

Как проявляется  острая ревматическая болезнь сердца?

Острая ревматическая болезнь сердца – это ревмокардит, т.е. воспаление сердца, которое возникает во время первичной атаки или при рецидиве ревматизма.

В современной медицинской литературе чаще можно встретить название «острая ревматическая лихорадка», что соответствует Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Из симптомов характерны:

• начало болезни через 1-3 недели после простудного заболевания носоглотки или ангины
• повышение температуры, ознобы с потливостью
• ощущение нехватки воздуха, быстрая утомляемость
• дискомфорт или боль в области сердца
• нарушение ритма сердца (сердцебиение, ощущение перебоев в работе, учащение или замедление ритма)
• при тяжелом течении – отеки, признаки сердечной недостаточности.

В большинстве случаев ревмокардит сочетается с ревматическим полиартритом, когда возникает боль и припухлость в крупных и средних суставах, нарушается их функция. Намного реже поражается нервная система, кожа и другие органы.

Такая яркая картина заболевания чаще встречается в возрасте от 7 до 20 лет, когда иммунная система организма очень бурно реагирует на стрептококковую инфекцию. Для старшего возраста характерно «стертое», малосимптомное течение процесса, из-за чего его порой можно и не распознать.

Что такое хроническая ревматическая болезнь сердца?

Последствия острой ревматической лихорадки, которые проявляются в хроническом воспалительном процессе в сердце и его оболочках, а также в развитии пороков (деформации, нарушении функции) митрального или аортального клапанов, называют хронической ревматической болезнью сердца.

Виды ревматических пороков сердца:

1. Недостаточность клапана

Клапаны похожи на дверцы, которые открываются при сокращении камеры сердца, пропуская порцию крови, и закрываются, когда эта порция уже прошла. Функция клапанов – не допустить обратного тока крови. В норме их створки во время закрытия очень плотно смыкаются.

Вследствие воспалительного процесса и разрушения створок правильное плотное смыкание створок  клапанов становится невозможным. Такое  состояние называется недостаточностью клапана. Как результат в фазу расслабления миокарда возникает обратный ток крови. Нагрузка на сердце возрастает, что в дальнейшем приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

2. Стеноз клапана

Слово «стеноз» имеет греческое происхождение и означает «сужение». При стенозе вследствие ревматического воспаления происходит частичное срастание створок клапана и сужение его просвета. Это нарушает кровоток и значительно повышает нагрузку на сердце. Итог понятен – перегрузка сердца, растяжение его камер и хроническая сердечная недостаточность.

3. Сочетанный порок – деформация клапана происходит одновременно по типу недостаточности и стеноза.

 4. Комбинированный порок – одновременное поражение нескольких клапанов при тяжелом течении хронической ревматической болезни сердца.

Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Вторым по частоте поражения является аортальный клапан на границе между левым желудочком и аортой. Остальные клапаны, как правило, в воспалительный процесс не вовлекаются.

Основные симптомы хронической ревматической болезни сердца

Вот по каким признакам можно заподозрить болезнь:

• повышенная утомляемость, слабость
• ощущение нехватки воздуха, одышка при физической нагрузке и даже в покое
• удушье и приступы кашля по ночам (и просто в положении лежа)
• сердцебиения и различные нарушения ритма сердца
•  дискомфорт и боли в области сердца
•  появление отеков.

В чем заключается коварство ревматической болезни сердца?

Следует помнить, что до эры антибиотиков практически в 100% случаев заболевание приводило к деформации клапанов (пороку сердца) и возникновению сердечной недостаточности. Поэтому большинство заболевших ревматизмом умирали в молодом возрасте, не дожив до 30-40 лет.

В настоящее время благодаря бициллинопрофилактике и своевременной кардиореабилитации пороки сердца формируются только в 20-25% случаев.
Это означает, что любое подозрение на заболевание сердца должно быть подтверждено или опровергнуто в ходе обследования, а если болезнь все же есть, очень важно добросовестное лечение «от» и «до».

Несколько фактов о ревматизме

1. первичная атака ревматизма чаще возникает у детей в возрасте от 7 до 15 лет – по статистике в 70% случаев
2. после 45 лет люди практически не болеют острой ревматической лихорадкой
3. женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины
4. влажный климат, работа в сырых и холодных помещениях способствуют возникновению заболевания
5. частые простуды, хронический тонзиллит, снижение иммунитета также провоцируют заболевание
6. выявлена наследственная предрасположенность к ревматизму
7. своевременная диагностика, лечение и кардиореабилитация позволяют предотвратить формирование порока сердечных клапанов и развитие хронической ревматической болезни сердца.

Если вы страдаете ревматизмом, и ваше сердце уже пострадало от заболевания, рассмотрите совместно со своим лечащим врачом возможность проведения кардиореабилитации. Приглашаем пациентов на эффективные реабилитационные программы в санаторий «Барвиха». Звоните по  тел.  8(925)642-52-86.