Новости кардиореабилитации

24/08/2016

Годунова Е., кардиолог отделения сердечно-легочной  реабилитации.

Большинство пациентов, поступающих в отделение кардиореабилитации после грудной хирургии, страдают от болей в грудной клетке. Боль затрудняет процесс сердечно-легочной реабилитации. Исследования подчеркивают вероятность хронизации полеоперационной боли у 50% пациентов и подчеркивают необходимость агрессивной тактики в устранении этой боли1.

Боль одинаково часто беспокоит мужчин и женщин, но отмечено, что молодой возраст предрасполагает к развитию послеоперационной боли. Также отмечено, что тревога понижает болевой порог 2. Чем меньше тревожится пациент, чем больше знает о предстоящей операции и доверяет своему хирургу, тем меньше его беспокоят послеоперационные боли3.

При АКШ выполняется стернотомия, грудина фиксируется стальной проволокой и во время дыхания движения грудины минимальны  и не очень болезненны. Но в ходе операции может сломаться/ деформироваться грудина, могут повредиться грудино-реберные сочленения, что значительно усиливает послеоперационную боль.

Техники остеопатии помогают устранить нарушения функции грудной клетки после стернотомии, улучшают дыхание4.

В результате этого увеличивается сатурация кислорода в крови, улучшаются периферическая циркуляция и гемодинамические показатели работы сердца (увеличивается сердечный индекс)5.

Мы тщательно оцениваем причины послеоперационных болей и стараемся устранить их используя медикаментозную терапию, если необходимо. Поскольку замечена взаимосвязь между послеоперационной депрессией и развитием хронического болевого синдрома, мы проводим диагностику и коррекцию тревожных состояний и нарушений настроения. Также мы имеем положительный опыт использования методики остеопатии для уменьшения болей в грудной клетке, устранения дисфункции грудной клетки и диафрагмы.

Телефоны для связи с нами: 8(495) 228-90-30, 8(925) 642-52-86

Литература

  1. Basov G.V, Katz J, Jackson M, Kavanagh BP, Sandler AN. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain. Clin J Pain. 1996 Mar; 12(1):50-5.
  2. Rhudy JL, Meagher MW. Fear and anxiety: divergent effects on human pain thresholds. 2000;84:65–75.
  3. Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. 2009;111:657–77.
  4. Hirayama F, Kageyama Y, Urabe N, Senjyu H. The effect of postoperative ataralgesia by manual therapy after pulmonary resection. Man Ther. 2003 Feb; 8(1):42-5.
  5. O-Yurvati AH, Carnes MS, Clearfield MB, Stoll ST, McConathy WJ. Hemodynamic effects of osteopathic manipulative treatment immediately after coronary artery bypass graft surgery. J Am Osteopath Assoc.2005 Oct; 105(10):475-81.
18/05/2016

Эти данные относятся к пациентам перенесшим инфаркт миокарда, ангиопластику со стентированием коронарных артерий, АКШ, протезирование клапанов сердца, страдающим стабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью и полностью прошедших программу кардиологической реабилитации.

В течение программы составляется план, нацеленный исключительно на конкретного пациента, включающий оценку и рекомендации по питанию, физической активности, управлению стрессом, учитывающий наличие сопутствующих заболеваний. При необходимости проводится коррекция терапии.

ХОТИТЕ ЛИ ВЫ

Жить дольше?

Снизить вероятность повторного инфаркта миокарда?

Улучшить переносимость физических нагрузок, уменьшить одышку?

Улучшить состояние коронарных артерий и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы?

Почувствовать себя более уверенным и здоровым?

Активно работать, двигаться и наслаждаться любимыми активностями и вести полноценную жизнь?

Мы приглашаем Вас пройти кардиореабилитационную программу в клиническом санатории «Барвиха», где мы предлагаем Вам помощь и поддержку в

  • оценке ваших сердечно-сосудистых рисков и их коррекции;
  • достижении оптимального веса;
  • правильном питании;
  • остановке курения;
  • подборе индивидуального безопасного режима физических нагрузок;
  •  контроле АД, сахара крови, липидов;
  • управлении стрессом.

Каждый член нашей команды готов поддержать Вас и радоваться вместе с Вами Вашему прогрессу и успеху!

8 495 228 90 30
8 925 642 52 86
10/05/2016

Ученые из Университета Харокопио и Афинского Университета в Греции представили результаты исследования ATTICA на Европейском Конгрессе Кардиологов в 2015г.

Это исследование сравнило дополнительную защитную роль средиземноморской диеты по сравнению с использованием других агентов снижающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, гиполипидемической терапии) у здоровых пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний.

В ходе исследования, включающего 3042 участника без ССЗ (18-89 летние мужчины 49.8%), проведенного в Афинах в 2001-2002г.г. была оценена приверженность средиземноморской диете с помощью опросника MedDietScore (0-55). В течение 2011-2012г.г. 2583 участника из 3042 (15% выбыли из исследования) приняли участие в 10-летней оценке заболеваемости ССЗ.

Было выявлено, что приверженность средиземноморской диете снижает риск ССЗ на 29,3% (HR 0,707, 95% CI 0,537-0,831). В это же время участники с дислипидемией, корректируемой с помощью гиполипидемических препаратов, при отсутствии здоровой диеты продемонстрировали повышение рисков развития ССЗ на 75% по сравнению с участниками со здоровым питанием (HR 01.75; 95% CI 1,33-2,29). Добавление средиземноморской диеты в статистический анализ позволило правильно провести анализ многофакторной модели рисков ССЗ.

Таким образом, приверженность средиземноморской диете дает значительное снижение рисков ССЗ, независимо от других факторов. Даже те, кто не следует здоровому образу жизни, могут воспользоваться преимуществами приверженности средиземноморской диете, предположительно являющейся еще одним аспектом успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Цитирование: European Heart Journal (2015) 36 (Abstract Supplement), 369370

Adherence to Mediterranean diet has an incremental protective effect over statin therapy against cardiovascular disease 10year incidence: results of the ATTICA study. E. Georgousopoulou, D.B. Panagiotakos, C. Pitsavos, C. Chrysohoou, G. Georgiopoulos, I. Skoumas ,D. Tousoulis, C. Stefanadis, Harokopio University Athens, Greece,Hippokration Hospital, University of Athens, Athens, Greece

Врачи-кардиологи Центра кардиореабилитации консультируют по всем особенностям диетического питания при сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с международными рекомендациями.

Наши телефоны:  8-495-228-90-30 и 8-925-642-52-86

05/04/2016

Европейское Общество Кардиологов акцентирует внимание на ретроспективном исследовании 3-х миллионной выборки жителей Нидерландов (22% от популяции страны), в котором оценена выживаемость пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда) или подвергшихся реваскуляризации миокарда (баллонной ангиопластике, коронарному шунтированию). Все эти пациенты были поделены на 2 группы: 11000 (30.7%) прошедших кардиореабилитацию в первые 6 месяцев после сердечно-сосудистого события и всех остальных, кто сердечно-сосудистую реабилитацию не проходил.

Было выявлено, что сердечно-сосудистая реабилитация после операции на сердце, перенесенного инфаркта миокарда или установки стента уменьшает опасность смерти пациентов на 35% по отношению к пациентам не проходившим кардиореабилитацию (HR 0,65).

Эта ретроспективная оценка демонстрирует положение вещей в «реальном мире» и только подтверждает достоверные результаты проспективных исследований.

Возникает вопрос, о том, почему неназначение аспирина или статинов мы расцениваем как медицинскую ошибку, но забываем назначить кардиореабилитацию, которая достоверно спасает жизни пациентов, даже если она добавлена к оптимальной терапии лекарственными средствами!

H De Vries et al. Cardiac rehabilitation and survival in a large representative community cohort of Dutch patients Eur Heart J 2015:36:1519-28

http://www.escardio.org/The-ESC/Communities/European-Association-for-Cardiovascular-Prevention-&-Rehabilitation-(EACPR)/News/cardiac-rehabilitation-is-a-life-saver

08/10/2015

Отчет о XIII Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение».

24-25 сентября 2015 года в Москве состоялся XIII Международный конгресс «Реабилитация и санаторно-курортное лечение».

Роман Бузунов

В рамках конгресса проводился симпозиум Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации».

На симпозиуме выступил Р.В. Бузунов с докладом «Медицинские, организационные, экономические и рекламные аспекты внедрения программы кардиореабилитации в санатории» (скачать презентацию в Pdf  Бузунов Р.В. Кардиореабилитация в санатории ).

В рамках конгресса проходила выставка, на которой были представлены стенды Главного медицинского управления УД Президента РФ и ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ.

Выставка на симпозиуме, где выступал Бузунов Р.В.Бузунов Роман Вячеславович

16/09/2015

Уважаемые коллеги!

Приглашаем на доклад Р.В. и соавт. «Медицинские, организационные, экономические и рекламные аспекты внедрения программы кардиореабилитации в санатории», который будет сделан на симпозиуме Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации» в рамках XIII Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение».

Дата и время проведения симпозиума: 24-25 сентября 2015 года, 13:30-17:00.

Место проведения: Здание Мэрии г. Москвы, ул. Новый Арбат, д. 36, Малый конференц-зал.

Программа симпозиума:

Сопредседатели: К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина

1.​ МЕДИЦИНСКИЕ, ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И РЕКЛАМНЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ.

Бузунов Р.В., Молчанов К.И., Маркеев И.И., Гаврилова А.М., Тихова А.В. 10 мин.

2.​ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГЛАВНОГО МЕДИЦИНСКОГО УПРАВЛЕНИЯ УД ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Хан М.А., Родионова И.Е., Никитюк Ю.В., Грицута Г.В. 10 мин.

3.​ ПРИМЕНЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ДЕТСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ.

Родионова И.Е., Хан М.А., Лубовинина О.Г. 10 мин.

4.​ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ПРИЧЕРНОМОРЬЯ.

Остапишин В.Д. 10 мин.

5.​ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ.

Макарова И.Ю., Воронцов С.А. 10 мин.

6.​ ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОГРАММАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ ФГБУ «ОБЪЕДИНЕННЫЙ САНАТОРИЙ «СОЧИ»».

Татевосов С.Э. 10 мин.

7.​ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ РАННЕЙ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

Ильинский Л.С., Мачула Г.Б., Алексеев С.А., Копылов П.Д., Лоцманова Ю.М. 10 мин.

8.​ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ИННОВАЦИЙ В САНАТОРИИ В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ МЕЖДУНАРОДНОГО СТАНДАРТА КАЧЕСТВА ISO 9001.

Пестов Ю.Д., Балакин С.А., Дмитриев А.Я., Митрошкина Т.А. 10 мин.

9.​ РАЗВИТИЕ И ДОСТИЖЕНИЯ ГАЛОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ.

Червинская А.В. 10 мин.

10.​ ТОРАКАЛГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И ТОРАКАЛЬНЫЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

Васильев А.С., Шмырев В.И., Васильева В.В., Васильева Г.А., Михайлова Н.В. 10 мин.

11.​ КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ.

Федоров С.Л., Трофимчук Т.А., Федорова Т.Е. 10 мин.

12.​ ВЛИЯНИЕ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Бариева Ю.Б. 10 мин.

13.​ ИСТОРИЯ ОДНОЙ ИННОВАЦИИ: К 10-ТИ ЛЕТИЮ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ОБЩЕЙ ВОЗДУШНОЙ КРИОТЕРАПИИ В РОССИИ.

Портнов В.В. 10 мин.

14.​ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ БОЛЬНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ.

Бояринцев В.В., Журавлев С.В., Максимов Д.А., Ардашев В.Н. 10 мин.

15.​ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОСТОЯНИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ФГБУ «КДЦ С ПОЛИКЛИНИКОЙ» УДП РФ.

Коноваленко К.А. 10 мин.

16.​ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА.

Каллистов Д.Ю., Романов А.И., Федина Н.В., Сипко Г.В. 10 мин.

17.​ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

Вьючнова Е.С. 10 мин.

18.​ ЭТАПЫ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ХОБЛ.

Сухоруков В.В., Журавлева Е.Ю. 10 мин.

19.​ РОЛЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Чернышова Ю.В. 10 мин.

27/08/2015

На совместном заседании Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), Европейского общества кардиологов (ESC) и Cardiostim проходившего в Милане 24 июня 2015 года был представлен доклад, свидетельствующий о безопасности непрерывного лечения новыми пероральными антикоагулянтами при проведении катетерной аблации.

Выполнено исследование, куда были включены 549 последовательных пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП), которым была запланирована катетерная аблация для изоляции устьев легочных вен. Из них 233 принимали антагонисты витамина K и 316 новые антикоагулянты. Пациенты продолжали использование препаратов в назначенных дозах и в предоперационном периоде. Все испытуемые не имели в анамнезе системных тромбоэмболических осложнений или инсультов. Пациенты  наблюдались в течение 6 месяцев после выполненного вмешательства. У трех пациентов группы новых антикоагулянтов и четырех из группы антагонистов витамина К имелись гематомы в области паха. Случаев кровотечений не было зафиксировано ни в одной из групп.

Эти данные послужили толчком для начала рандомизированного исследования, результаты которого должны будут дать основания для приема новых антикоагулянтов во время выполнения аблации пациентам с ФП.

 Источник: http://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Last-5-years/Uninterrupted-NOAC-therapy-during-AF-ablation-is-safe

20/07/2015

Экскрекция (выделение) альбумина с мочой является одним из факторов риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ранее было показано, что физические тренировки в рамках программ кардиореабилитации повышают переносимость нагрузок и благоприятно влияют на продолжительность и качество жизни пациентов. Однако не было данных, подтверждающих влияние кардиореабилитации на функцию почек.

Ученые из Университета Токушима (Япония) в течение 6 мес. наблюдали 98 пациентов прошедших программу кардиореабилитации. Было показано, что у пациентов, продолживших тренировки под контролем мед.персонала уровень потери белка с мочой снизился, а скорость клубочковой фильтрации (показатель фильтрационной функции почек) оставалась стабильной. В группе пациентов, отказавшихся от амбулаторных занятий, отмечалось прогрессирующее снижение функции почек.

Источник: International Heart Journal 2015;56(1):105-9.

14/07/2015

По данным проспективных европейских исследований перитонеальный диализ улучшает качество жизни и уменьшает частоту госпитализаций пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Его можно успешно применять у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при развитии резистентности к стандартной диуретической терапии.

Источник: http://www.karger.com/Article/FullText/430084

10/04/2015

75 % пациентов нарушают режим приема или полностью отказываются от терапии статинами в течение 2 лет от момента  инициации лечения из-за ассоциированных с ними мышечных симптомов.

Остается до конца не изученной патофизиология статин-ассоциированной миопатии, однако интерес сосредоточен в первую очередь на изменении функции митохондрий и процесса использования энергии клеткой.

Европейское общество по Атеросклерозу прогнозирует уменьшение использования статинов в будущем с переходом на терапию  ингибиторами протеина конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK 9) и ингибиторами протеина, транспортирующего эфиры холестерина (ПТЭХ). Обе группы препартов в настоящее время проходят клинические испытания.

http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2015/02/18/eurheartj.ehv043

Наши преимущества